Estágio Nutrição e saúde coletiva (215 horas)

Estágio Nutrição e saúde coletiva (215 horas)

Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva (215 horas)

ANEXO III – Relatório de Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva

1.CAPA
Instituição a que pertence o aluno
Título do relatório
Nome completo do aluno
Cidade, ano
2.FOLHA DE ROSTO
Instituição de onde provem o relatório
Nome completo do aluno
Nome da coordenação do curso
Nome do supervisor
3.SUMÁRIO
Assuntos com respectivas paginações
4.APRESENTAÇÃO
Informações gerais do campo de estágio
Objetivo do estágio e período
5. INTRODUÇÃO.
6. ATIVIDADE DO ESTAGIÁRIO. (descritas diariamente).
7. PROJETO DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (desenvolvido no campo de estágio)
7.1 Título do projeto
7.2 Introdução
7.3 Objetivos
7.4 Material e métodos
7.5 Avaliação
7.6 Cronograma de realização
7.7 Conclusão
7.8 Referências
8. ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO
8. ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO
ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO
Nos últimos 50 anos, o Brasil passou por profundas transformações
socioeconômicas, geográficas, políticas e tecnológicas que influenciaram
significativamente os padrões de alimentação e saúde da população, que resultaram
em transições demográfica, epidemiológica e nutricional, marcadas pela coexistência
de doenças infecciosas, desnutrição, carências nutricionais e Doenças Crônicas Não
Transmissíveis (DCNT) relacionadas à alimentação, como obesidade, hipertensão,
doenças cardiovasculares, diabetes e câncer. Aumento na expectativa de vida,
especialmente entre os idosos, trouxe melhorias, mas também desafios para políticas
públicas, exacerbando desigualdades de saúde e acesso aos cuidados. A
insegurança alimentar e nutricional persiste, especialmente entre as famílias de
menor renda e em condições precárias de alimentação e moradia. A eliminação da
desnutrição infantil e das carências de micronutrientes continua sendo um desafio
para o Sistema Único de Saúde (SUS), demandando recursos significativos em saúde
pública. A Atenção Primária em Saúde (APS) emerge como fundamental para mitigar
esses problemas, promovendo ações preventivas que reduzem custos e melhoram a
qualidade de vida (CONSELHO FEDERAL DE NUTRIÇÃO, 2015).
Para enfrentar esses desafios, o Ministério da Saúde implementou iniciativas
como a Política Nacional de Atenção Básica em Saúde e o Pacto pela Vida. A
inclusão de ações de alimentação e nutrição na APS foi fortalecida pela criação dos
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) em 2008, que agora, com a mudança
de nomenclatura para Equipe Multiprofissional da Atenção Básica (eMulti), continuam
essenciais para integrar diferentes profissionais e especialidades na promoção da
saúde na comunidade (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2023).
O papel dos nutricionistas dentro das equipes da APS é crucial para orientar a
população sobre hábitos alimentares saudáveis, adequados às suas realidades
culturais e socioeconômicas. A reeducação nutricional é vital para enfrentar o alto
índice de sobrepeso, obesidade, diabetes e hipertensão observados entre os
atendidos pela Estratégia Saúde da Família. A adaptação do NASF para eMulti reflete
Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Público
a evolução do financiamento da APS no Brasil, com foco no fortalecimento da atenção
primária e na continuidade dos serviços especializados, alinhados às novas diretrizes
do Previne Brasil.
Considerando o contexto, analise o estudo de caso apresentado abaixo:
Você chegou ao seu estágio no dia 11/06/24 em uma Unidade Básica de
Saúde (UBS) da sua cidade, que fica em um bairro central. Neste dia, ocorrem os
atendimentos da ginecologia e obstetrícia e os atendimentos nutricionais ocorrem de
forma concomitante. Sua primeira paciente é M.J.S. uma adolescente gestante, com a
menarca há 1 ano, encaminhada pelo ginecologista que solicitou auxílio da
nutricionista da eMulti, pois a paciente apresentou parâmetros bioquímicos alterados,
que parecem ser de origem nutricional. Além disso, queixou-se de constipação
intestinal e azia com bastante frequência, dores de cabeça constantes principalmente
na nuca, dores na barriga e às vezes refere náuseas e vômitos. A gestante ainda diz
sentir muita sede, urina com bastante frequência, tem relatado xerostomia, fraqueza e
cansaço e com isso não pratica exercícios físicos. A nutricionista então, solicitou que
você realizasse o atendimento dessa adolescente, que teve uma gravidez acidental e
a data da última menstruação foi dia 30 de novembro de 2023. O valor da pressão
arterial sistêmica nesse dia foi de 140 mm Hg x 100 mm Hg e foi observado que havia
valores maiores que 300mg de proteína na urina coletada nas últimas 24 horas.
Conversando com a paciente, ela relata que mora com a mãe divorciada e
uma irmã mais velha. Pelo fato de a mãe viajar muito e a irmã estudar na faculdade
em período integral, a adolescente passa vários dias da semana sozinha. Você
observou que ela apresenta um comportamento alimentar bastante restrito e tem se
alimentado predominantemente de guloseimas e refrigerantes (muitas vezes no lugar
da água), não tem consumido frutas e verduras, preferindo sempre lanches, macarrão
instantâneo e fast-foods, e não possui uma rotina alimentar, pois se alimenta quando
sente fome, pois apresenta falta de apetite na maioria dos dias.
Aspectos influenciadores da introdução alimentar infantil
Público
Na anamnese você coletou os seguintes dados:
• Nome: M.J.S
• Data de Nascimento: 20 de março de 2010
• Etnia: branca
• Renda mensal familiar média: R$12.000,00
• Quem compra os alimentos: a própria pessoa
• Quem prepara os alimentos: a própria pessoa
• Frequência de compras: semanalmente
• Histórico Familiar: mãe e avó materna hipertensa, pai diabético, irmã com diagnóstico
de obesidade.
• Não fuma, não gosta de café, não consome bebidas alcoólicas
• Relata queda de cabelos e unhas quebradiças, edema nos tornozelos e nos joelhos.
Você obteve as seguintes medidas antropométricas:
• Estatura: 1,52m
• Peso atual: 78 kg
• Peso pré-gestacional: 61,2 kg
Você realizou o Recordatório alimentar de 24h e obteve a seguinte rotina
alimentar:
• Café da manhã: não realizou, acordou e foi à escola.
• 10h (colação): ingeriu um pacote de biscoito recheado de 130g de “passa-tempo”
recheado sabor chocolate.
• 12h30 (almoço): comeu um hambúrguer duplo (300g de carne 100% bovina), uma
fatia de queijo processado sabor cheddar, cebola, duas fatias de bacon, ketchup,
mostarda e 2 fatias de pão com gergelim. Ingeriu também uma porção grande de
batata frita (250g), 600ml de coca-cola e comeu meia barra de chocolate branco
“galak”.
Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Público
• 14h30h: tomou uma caneca grande de 300ml de leite integral com 2 colheres de
sopa de “nescau” e duas colheres de sopa de açúcar refinado.
• 15h40h: comeu um pedaço de aproximadamente 130g de bolo de chocolate sem
recheio e sem cobertura e uma coxinha média de frango (85g) que pediu pelo teleentrega.
• 18h: comeu um pacote de salgadinho “ruffles sabor churrasco” de 115g com uma
lata de “coca-cola” (350ml) e em seguida comeu um pacote de 100g de balas de
gelatinas “fini” sabor banana.
• 22h (jantar): ingeriu 4 fatias de pizza sabor quatro queijos e tomou uma lata de
“coca-cola”.
Dormiu por volta de 22h40h.
Exames laboratoriais obtidos:
Hemograma Completo
SÉRIE VERMELHA
Glicose em Jejum
Resultado……………………… 182,5 mg/dL
Hemácias………………………….
Hemoglobina……………………..
Hematocrito………………………
V.C.M……………………………….
H.C.M……………………………….
C.H.C.M……………………………
R.D.W………………………………
3,3 milh./mm3
10,5 g/dL
33,6 %
112,7 fL
18,7 pg
31,2 g/dL
11,9 %
Colesterol Total
Colesterol total……. 226,2 mg/dL
Colesterol HDL
SÉRIE BRANCA %
Colesterol HDL:……. 32,3 mg/dl
Leucócitos………………………… 4.200 /mm3 Colesterol Total:…… 226,2 mg/dl
Bastonetes……………………….. 0,00 0 Relação CT/HDL:…. 7,0
Segmentados……………………. 55,00 2.872
Eosinófilos……………………….. 1,00 50
Basófilos………………………….. 0,00 0 Triglicerídeos
Linfócitos………………………….. 31,00 1.616
Monócitos………………………… 4,00 220 Resultado………….. 360,8 mg/dL
Plaquetas………………………… 130.000
Acido Fó lico Insulina
Resultado………………………….. 2,25 ng/mL Resultado…………… 30,8microUI/mL
Ferritina Ferro Sérico
Resultado…………………………… 10,4 ng/mL
Resultado…………… 38 mcg/dL
Vitamina B12
Resultado……………………………. 120pg/mL
TOTG
Resultado…………… 139 mg/dL
Aspectos influenciadores da introdução alimentar infantil
Público
Considerando o estudo de caso e sabendo da importância da alimentação
para a gestação e saúde da mãe, você deverá responder as seguintes questões:
1. Qual a idade gestacional da paciente?
2. Utilizando as tabelas do Guia para a Organização da Vigilância Alimentar e
Nutricional na Atenção Primária à Saúde e Caderneta da Gestante:
a. Calcule o IMC pré-gestacional e atual desta paciente e faça o diagnóstico nutricional.
b. Informe se o ganho de peso até o atual período está de acordo com as
recomendações. Caso não esteja, qual seria o ganho adequado para essa paciente?
3. De acordo com a avaliação bioquímica, quais as possíveis comorbidades da
paciente?
4. Ainda de acordo com o exame bioquímico, qual a relação dos sintomas relatados pela
paciente com os exames laboratoriais obtidos? Justifique a resposta.
5. Quais os riscos de saúde dessa paciente e os riscos ao bebê? Justifique a resposta.
6. Quantas calorias deve ter a dieta da paciente e qual a proporção de cada
macronutriente? Apresente o cálculo.
7. Calcule o R24h, apresente o recordatório, a distribuição de nutrientes e um parecer
sobre o comportamento desse dia alimentar da paciente e como está essa
alimentação em relação às necessidades da paciente.
8. Proponha um planejamento alimentar (cardápio para um dia) de acordo com as
necessidades da gestante. No cardápio deve conter:
a. Quantidade recomendada de porções de hortifruti de acordo com o Protocolo de Uso
do Guia Alimentar para a População Brasileira na Orientação Alimentar da Gestante.
b. Total calórico e distribuição de nutrientes baseado na questão anterior.
c. Mesclar as necessidades ideais com a alimentação atual da paciente.
d. Incluir água na dieta.
e. Apresente o planejamento alimentar e o relatório de distribuição de macro e
micronutrientes.
9. Quais alternativas seriam as mais adequadas à paciente para ingerir verduras,
legumes e frutas?
10.Elabore um conjunto de orientações à essa paciente para que sua saúde e a
gestação sigam de forma saudável.
Nathalia Kellen Lucas de Melo, Raelly Stephane do Carmo Antonio, Letícia Siqueira Falce Passos, Renata Maria Moreira Moraes Furlan
Público
11.Você foi convidado a participar de um evento na Unidade Básica de Saúde (UBS)
para auxiliar em uma palestra com o tema: “Quais são os nutrientes essenciais
durante a gravidez e como garantir a ingestão adequada para a saúde do meu bebê e
a minha própria saúde”. Elabore um folder ou folheto com informações detalhadas
sobre os nutrientes essenciais e exemplos de refeições com substitutos. Para a
elaboração, utilize pelo menos 3 artigos científicos que abordem esse tema. Você
deverá anexar o folheto e os links dos artigos que embasaram a construção do
informativo aqui.
12.Considerando a importância do trabalho da equipe multiprofissional, quais
profissionais poderiam auxiliar no tratamento das gestantes e por quê? Justifique
sua resposta.
TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO

CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS

Estágio Nutrição e saúde coletiva