Estágio Nutrição Clínica (215 horas)

Estágio Nutrição Clínica (215 horas)

CAPA
Instituição a que pertence o aluno
Título do relatório
Nome completo do aluno
Cidade, ano
FOLHA DE ROSTO
Instituição de onde provem o relatório
Nome completo do aluno
Nome da coordenação do curso
Nome do supervisor
SUMÁRIO
Assuntos com respectivas paginações
APRESENTAÇÃO
Informações gerais do campo de estágio
Objetivo do estágio e período
INTRODUÇÃO
Inserir informações acerca do local de estágio e contextualizar com o munícípio.
ATIVIDADE DO ESTAGIÁRIO
Descrever diariamente as atividades desenvolvidas no local de estágio.
CASO CLÍNICO
Para o desenvolvimento desse caso clínico, você estagiário irá escolher dentre um de seus atendimentos
ou acompanhamento no hospital, lembre-se de resguardar as informações pessoais do paciente
escolhido por conta da Lei Geral de Proteção de Dados.
Nesse caso clínico você precisará responder as questões de a até u, conforme abaixo:
a. Introdução [relativa à patologia(s) principal(is)].
b. Identificação do paciente (na forma de redação).
c. Queixa Principal.
d. História da Doença Atual (HDA).
e. História Familiar.
Público
f. História Patológica Pregressa.
g. História socioeconômica.
h. Exame físico/clínico.
i. Medicamentos utilizados e interação droga-nutriente.
j. Avaliação do estado nutricional do paciente:
– Avaliação Clínica (sinais físicos);
– Avaliação Antropométrica;
– Avaliação Bioquímica;
– Avaliação Dietética (com base na dieta habitual;
– Diagnóstico Nutricional Conclusivo.
k. Evolução clínica e laboratorial do paciente (do primeiro até o último dia de acompanhamento).
l. Evolução dietoterápica do paciente (todas as prescrições dietéticas pelas quais passou).
m. Evolução nutricional do paciente (evolução do estado nutricional durante a internação).
n. Tratamento Dietético proposto para a alta hospitalar:
o. Objetivos da Dieta;
p. Prescrição Dietoterápica (com justificativas);
q. Cardápio prescrito pelo estagiário (análise por alimentos, de calorias, macronutrientes,
micronutrientes de interesse para a patologia/paciente, fibras e demais componentes nutricionais
importantes;
r. Recomendações gerais e Orientações Nutricionais.
s. Conclusão.
t. Referências Bibliográficas.
u. Anexos/Apêndices
ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO
Essa atividade de estudo de caso você deve desenvolver conforme as orientações abaixo:
ESTUDO DE CASO
Hoje, durante seu estágio hospitalar, seu próximo paciente é A.K., um homem de 62 anos de
descendência japonesa. Há 2 anos foi diagnosticado com retocolite ulcerativa, o que resultou em uma
perda acentuada de peso, passando de seu peso habitual de 61kg para 42kg. Ao longo do tratamento,
ele conseguiu recuperar um pouco o peso, alcançando 60kg. Seus principais sintomas incluíam dores
abdominais, diarreia constante, fraqueza, desorientação ocasional, sonolência, falta de apetite e queda
Público
de cabelo acentuada. Além disso, o paciente é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos,
hipertensão arterial e apresenta intolerância à lactose e ao glúten. Recentemente, ele participou de
uma festa de aniversário onde consumiu batatas fritas, salgadinhos, bolo com sorvete e refrigerante.
Após a ingestão desses alimentos, ele experimentou um surto grave, caracterizado por dor intensa no
lado esquerdo do abdômen, distensão abdominal, cólicas abdominais persistentes, mais de 6
evacuações por dia com sangue, febre de 390
, ritmo cardíaco acelerado, desidratação, inapetência
alimentar com uma significativa perda de peso. Mesmo com o uso de esteroides intravenosos, não
houve controle dos sintomas e o paciente foi submetido a uma colectomia de urgência para controlar
a inflamação e restaurar a saúde intestinal comprometida. Durante a recuperação pós-cirúrgica, ele
inicialmente recebeu alimentação intravenosa (parenteral) para garantir a nutrição adequada enquanto
o intestino se curava. Posteriormente, a transição para a alimentação enteral foi feita conforme sua
condição permitia. Ele permaneceu hospitalizado por um período de 28 dias e, atualmente, já em sua
residência, A.K. está recebendo alimentos via oral enquanto utiliza uma bolsa de colostomia para
desviar o fluxo de fezes durante o processo de recuperação gastrointestinal. Ainda enfrentando dores
resultantes do procedimento cirúrgico, além de fraqueza e falta de vontade de se movimentar, A.K.
está sob cuidados contínuos da equipe médica, que monitora de perto sua condição e ajusta o
tratamento conforme necessário. O foco está em promover sua recuperação física e emocional de
forma integral.
No período pré cirurgia utilizou os seguintes medicamentos:
• Mesalazina oral e supositório 800mg
• Predinisona 60mg no auge da doença
• Azatioprina 5mg/kg de peso corporal
• Remicade 5mg/kg de peso corporal
Após a cirurgia, a maioria dos medicamentos foi suspensa, permanecendo apenas a Prednisona em
uma dose de 10mg. Além disso, o paciente faz uso crônico dos seguintes medicamentos:
• Glifage 500mg
• Suganon 5mg
• Diamicron 60mg
• Triplixam 10mg + 2,5mg + 10mg
• Rosucor 10mg
As medidas antropométricas coletadas foram:
Público
Dados antropométricos Valor Classificação
Peso Usual 60kg XX
Peso atual XX
Altura 1,70m XX
IMC atual
Circunferência do braço 26cm XX
Circunferência da panturrilha 36cm XX
Prega cutânea subescapular 14mm XX
Altura do joelho 42,5cm XX
Obs: preencha a classificação na tabela.

Os resultados da avaliação bioquímica foram:
Parâmetros Valores
Glicemia pós prandial 162mg/dL
Albumina 2,8g/dL
Hemoglobina 15g/dL
Hematócrito 39%
Glicemia em jejum 165 mg/dl
Hemoglobina glicada (A1C) 6,8%
Colesterol total 242mg/dL
HDL 32mg/dL
LDL Não informado
Triglicerídeos 300mg/dL
Creatinina 1,4mg/dL
Ácido úrico 4,6mg/dL
AST 32 U/L
ALT 28 U/L
Gama GT 25 U/L
PCR-us 12,32 mg/L
Insulina 28 µU/mL
Público
Este caso ilustra a importância de uma dieta cuidadosamente controlada e do manejo médico para
pacientes com retocolite ulcerativa, especialmente na prevenção de surtos.
1. Explique brevemente o que é retocolite ulcerativa, quais as consequências
nutricionais dessa doença e quais os cuidados alimentares recomendados
para pacientes em fase de remissão da condição.
2. Realize a triagem de risco nutricional do paciente utilizando o NRS-2002.
Após o preenchimento do formulário, qual o diagnóstico nutricional?
Público
Público
3. De acordo com os dados antropométricos e bioquímicos responda:
a. Qual a estimativa de peso do paciente?
b. Utilizando a fórmula de Fridewald (1972) = ( − ) − (

5
) calcule
o LDL e explique as limitações desse método.
c. Considere o estado nutricional levando em conta todo o contexto e os dados
coletados, estabelecendo conexões com as complicações clínicas
apresentadas pelo paciente e com as medicações administradas. Justifique
a sua resposta.
4. Em relação aos medicamentos, responda:
a. Quais as possíveis interações droga-nutriente referentes aos medicamentos
utilizados no período anterior à cirurgia?
b. Qual a relação dos medicamentos utilizados atualmente com a dieta enteral?
5. Considerando a dieta parenteral e enteral responda:
a. Qual a formulação (ml) dos macronutrientes para a nutrição parenteral a ser
administrada durante o período de recuperação pós-cirúrgica do paciente?
O valor calórico total obtido está dentro do intervalo ideal? A percentagem
dos macronutrientes está dentro do recomendado? Preencha a tabela a
seguir com o volume e apresente todos os cálculos detalhados até chegar
ao valor obtido para preencher a tabela.
Público
Aminoácido a 10%
Solução de glicose a 50%
Emulsão lipídica a 20%
Cloreto de sódio 20% 20ml
Cloreto de potássio 19,1% 20ml
Sulfato de magnésio 20% 10ml
Glucanato de Cálcio 10% 10ml
Fosfato Orgânico 1ml
Polivitamínico A 10ml
Polivitamínico B 5ml
Olioelementos 5ml
Volume total
Água Bidestilada
Vazão:
b. Qual a formulação da dieta em relação aos macronutrientes para a nutrição
enteral? Como deve ser o fracionamento?
c. Qual a quantidade de água a ser ofertada na dieta enteral?
d. Quais os fatores de estresse metabólico deste paciente e de que modo isso
influencia no cálculo das necessidades energéticas?
Público
6. Após a alta hospitalar, o paciente deve seguir cuidados específicos em
relação à alimentação e ao uso da bolsa de colostomia. Elabore um plano
alimentar que atenda às recomendações nutricionais ideais, levando em
conta todo o quadro clínico, e apresente uma tabela detalhada com a
distribuição dos nutrientes. Além disso, crie um folder com orientações
detalhadas para a família sobre os cuidados alimentares necessários,
considerando todas as condições clínicas do paciente.
7. Haverá prescrição de suplementos? Se sim, justifique a prescrição.
TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
O termo de validação do relatório está em word disponível no AVA para que você possa adequar e
inserir no seu relatório.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Considerações finais sobre o desenvolvimento do seu estágio.
REFERÊNCIAS
Referências que você utilizou para fazer seu relatório de estágio.
Público
Eu, [Inserir nome do Acadêmico], RA [Inserir RA do Acadêmico], matriculado no
[Inserir o semestre] semestre do Curso de Nutrição da modalidade a Distância da [Inserir
nome da Universidade], realizei as atividades de estágio [Inserir nome do Estágio] no(a)
[Inserir nome do local do estágio], cumprindo as atividades e a carga horária previstas no
respectivo Relatório de Estágio.
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ANEXO IV – TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
Assinatura do(a) Estagiário(a) Assinatura Supervisor de Estágio
Público
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ROTEIRO DE ATIVIDADES PARA ATENDIMENTO CLÍNICO
Para o Atendimento Clínico Individual, segue abaixo as atividades a serem desenvolvidas:
A. Anamnese
B. Avaliação antropométrica
C. Avaliação de Consumo
D. Diagnóstico Nutricional
E. Planejamento de Cardápio individualizado
F. Orientação nutricional baseada no diagnóstico nutricional e diagnóstico médico prévio
G. Discussão dos casos atendidos ao final de cada período de atendimento.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
1. Proposta de Cardápio – entregar sempre na consulta subsequente (retorno), uma semana após a 1º
consulta.
2. Análise do recordatório a partir da segunda consulta até o final do estágio.
3. Recordatório – cálculo de todos os pacientes atendidos a partir da primeira consulta.
4. Avaliação Nutricional e Cálculos Nutricionais completos – somente na primeira consulta
5. Avaliação Nutricional: Dobras Cutâneas, Circunferências, Peso, Altura
6. IMC – todas as consultas e retornos
7. Exames Laboratoriais: analisar exames laboratoriais do paciente, caso tenha disponível.
8. Interpretação de exames laboratoriais: Anotar em prontuário
9. Nenhum documento relativo ao prontuário do paciente pode sair do local de estágio

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